Informations générales

Chez les hommes souffrant de troubles de la fertilité, le traitement de l’azoospermie (absence de spermatozoïdes) par induction de l’ovulation par injections de gonadotropine (hCG) et de folliculostérone (fSH) peut permettre une stimulation de l’ovulation et favoriser la nidation. Dans ce cas, le traitement dure plusieurs mois.

Définition

Chez les patients traités par hCG et/ou fSH (toutes les 2 semaines), la concentration de spermatozoïdes est en moyenne de 47 000 Ã 85 000 par millilitre (ml). Ces résultats sont significativement différents de ceux obtenus avec les gonadotrophines seules (2 à 3 % du nombre de spermatozoïdes). Cependant, la plupart des patients ayant recours à cette technique ont un nombre de spermatozoïdes supérieur à 50 000 Ã 150 000 par millilitre (ml) de sperme en moyenne. Les spermatozoïdes ont une forme ovale et une mobilité moyenne. Leur mobilité est réduite en l’absence de spermatozoïdes et ils sont en général peu nombreux. Les spermatozoïdes se caractérisent par leur mobilité et par leur vitesse de mouvement qui est inférieure à 15 m/sec. Ces résultats permettent donc de sélectionner le spermatozoïde le plus susceptible de s’implanter dans l’ovule de la femme. Si les spermatozoïdes sont peu nombreux et de forme ovale, la fécondation peut être possible mais la grossesse est peu probable.

Chez l’homme

Les résultats des traitements hormonaux pour l’hyperplasie congénitale des surrénales sont très variables et la plupart des hommes souffrant d’un trouble de la fertilité souffrent d’un ou plusieurs des symptômes suivants :

• lacunes dans la fonction gonadique ;
• spermogramme anormal ;
• pas de spermatozoïdes ;
• infertilité ;
• infertilité inexpliquée ;
• infertilité masculine inexpliquée ;
• taux élevé de spermatozoïdes anormaux.

Déroulement de la procédure

Le traitement par injection de gonadotrophines se déroule en plusieurs étapes. Il commence par l’injection de gonadotrophines à raison de 100 000 Ã 150 000 UI de hCG et de 150 000 Ã 200 000 UI de fSH (toutes les 2 semaines). Ensuite, l’injection de gonadotrophines se poursuit par l’injection d’hCG à raison de 30 000 Ã 50 000 UI (toutes les 2 semaines) et de 150 000 Ã 200 000 UI de fSH (toutes les 2 semaines).

L’injection de gonadotrophines est associée à des injections de folliculostérone (fSH) afin d’améliorer les chances de nidation. La gonadotrophine est administrée à raison de 150 000 Ã 200 000 UI par jour pendant 6 à 8 semaines puis une nouvelle injection est faite tous les 2 jours.

Effets indésirables

Lors d’une grossesse, les taux d’hormones sécrétées par l’organisme augmentent et le volume de sang circulant augmente. Les taux d’hormones sont élevés chez les femmes souffrant d’un trouble de la fertilité qui ne peuvent pas utiliser d’ovules ou d’embryons pour avoir un bébé. La gonadotrophine n’augmente pas les taux d’hormones et n’induit pas une augmentation du volume sanguin circulant.

Il est possible que la gonadotrophine provoque une augmentation de la température corporelle qui peut atteindre 38,7 °C ou plus ; ce phénomène est appelé hyperthermie.

Les effets indésirables des gonadotrophines comprennent les nausées et les vomissements. Les nausées peuvent disparaître en prenant un antiémétique tel que le métoclopramide. Les vomissements surviennent le plus souvent 2 heures après la première injection de gonadotrophine.

L’hormone FSH (hCG) et la gonadotrophine n’entraînent pas de modifications du pH sanguin ni de modification de la densité osseuse.

La gonadotrophine provoque des saignements vaginaux et des troubles de la coagulation et augmente le risque de thrombose veineuse profonde.

Contre-indications

La gonadotrophine est contre-indiquée en cas d’hypertension pulmonaire (pression artérielle très élevée), d’atteinte de la moelle osseuse ou de déficit enzymatique en dihydrotestostérone (DHT).

Les hommes ayant des antécédents familiaux de cancers du testicule doivent être étroitement surveillés en cas de gonadotrophine par injection. Des anomalies congénitales ont également été rapportées.

Il est possible de prescrire une gonadotrophine pour traiter l’hypogonadisme chez l’homme souffrant de déficit en hormone folliculo-stimulante (FSH) ou gonadotrophine humaine (GnRH). Il n’est pas recommandé d’utiliser la gonadotrophine pour le traitement de l’hypogonadisme chez les hommes âgés de moins de 18 ans et chez les femmes en âge de procréer.

Pharmacovigilance

Les cas de survenue d’effets indésirables chez les femmes enceintes ou ayant eu des enfants devraient être signalés à la pharmacovigilance de chaque pays.

Sources des informations

Références

1

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Gonadotropin-induced ovulation in male patients with congenital adrenal insufficiency.

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Human male gonadotropin-induced ovulation in male patients with congenital adrenal insufficiency and hypogonadism: a meta-analysis of randomized controlled trials.

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Le Clomid est-il dangereux ?

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Peut-on prendre Clomid pendant la grossesse ?

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Vous avez des questions concernant le Clomid ? Consultez notre FAQ pour trouver les réponses.

Est-ce que Clomid fonctionne sur les femmes en bonne santé ?

Il est important de discuter des effets secondaires potentiels avec votre médecin et de discuter de la possibilité de prendre Clomid en même temps que d’autres médicaments utilisés pour traiter l’infertilité.

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Comment le Clomid affecte-t-il la fertilité ?

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Les effets secondaires du Clomid sont-ils dangereux ?

Les effets secondaires du Clomid sont généralement légers et ne mettent pas la vie en danger. Cependant, il est important de discuter des effets secondaires potentiels avec votre médecin avant de prendre le médicament.

Quel est le meilleur moment pour prendre Clomid ?

Il est recommandé de prendre Clomid au moins 2 semaines avant la conception prévue et au moins 3 semaines après la dernière dose.

Est-ce que Clomid peut retarder la grossesse ?

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Clomid : quel est l’effet secondaire le plus grave ?

L’effet secondaire le plus grave du Clomid est une insuffisance hépatique. Les patients peuvent présenter une jaunisse, des problèmes d’estomac et des vomissements. Ces effets secondaires sont généralement légers et disparaissent une fois que le médicament est arrêté.

Quel est l’effet secondaire le plus fréquent du Clomid ?

L’effet secondaire le plus fréquent du Clomid est une augmentation de la pression artérielle. Cela peut être dû à l’augmentation de la quantité d’œstrogènes présents dans le médicament.

Si vous ressentez ces effets secondaires, il est important de consulter un médecin pour déterminer la cause et les meilleures options de traitement.

Quelle est la meilleure façon de prendre Clomid ?

Il est important de prendre Clomid selon les instructions de votre médecin. Il est recommandé de prendre le médicament une fois par jour et de s’assurer de prendre la dose exacte prescrite.

Est-ce que Clomid affecte l’allaitement ?

L’utilisation du Clomid pour traiter l’infertilité chez les femmes n’est pas recommandée pendant l’allaitement. Le Clomid peut interagir avec les médicaments utilisés pour traiter l’infertilité chez les femmes et peut affecter l’allaitement en augmentant les niveaux d’œstrogènes dans le lait maternel et en réduisant le nombre de follicules pelviens.

Quelle est la durée du traitement Clomid ?

La durée du traitement Clomid est généralement de 6 à 12 mois. Cependant, il est important de consulter votre médecin pour déterminer la durée la plus adaptée à votre cas.

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