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Dr Marc Timsit est un médecin ORL et chirurgien esthétique, spécialiste de la reconstruction du visage et de l’obésité. Spécialiste de la chirurgie esthétique et de la reconstruction faciale : la chirurgie réparatrice du visage, de la face et de la bouche. Les problèmes de cicatrices et de greffes sont très fréquents en chirurgie esthétique. En effet, les cicatrices se présentent sous forme de cicatrices chéloïdes ou de cicatrices hypertrophiques qui sont des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.

Cicatrices chéloïdes ou cicatrices hypertrophiques

Les cicatrices chéloïdes sont des cicatrices qui se présentent sous forme de croûtes épaisses avec des bords rouges. Elles se forment sur des zones qui ont été blessées et qui ont subi des frottements intenses. Les cicatrices chéloïdes apparaissent au niveau des parties exposées aux frottements intenses, comme le cuir chevelu, les muqueuses, les lèvres, les paupières, les sourcils... Les cicatrices chéloïdes se forment au niveau du cuir chevelu, des paupières et des sourcils. Les cicatrices chéloïdes peuvent être héréditaires, mais elles peuvent aussi apparaître suite à un traumatisme ou à une inflammation. Les cicatrices chéloïdes peuvent prendre plusieurs mois à plusieurs années pour disparaître complètement. Elles sont le résultat d’une surproduction de collagène et de cellules épidermiques qui se transforment en cicatrices. Les cicatrices chéloïdes peuvent être difficiles à traiter, car il est difficile de savoir d’où elles viennent. Il est donc difficile de savoir si une cicatrice est chéloïde ou si elle n’est pas une cicatrice. Les cicatrices chéloïdes peuvent aussi être plus difficiles à traiter, car elles peuvent être plus difficiles à guérir.

Les cicatrices chéloïdes sont très douloureuses, car elles sont très épaisses. Elles sont plus difficiles à traiter car elles sont difficiles à enlever et à guérir. Les cicatrices chéloïdes peuvent être plus difficiles à traiter car elles sont plus difficiles à enlever et à guérir. Les cicatrices chéloïdes sont plus difficiles à traiter car elles sont plus difficiles à enlever et à guérir.

Les cicatrices chéloïdes peuvent apparaître sur le visage comme sur le corps. Elles peuvent apparaître sur le corps comme sur le visage. Les cicatrices chéloïdes peuvent apparaître sur le corps comme sur le visage.

La pénurie d’antibiotiques est un fléau mondial, et la France n’y échappe pas. Alors que la vente de médicaments sans ordonnance a explosé au cours de la crise sanitaire provoquée par le Covid-19, la consommation d’antibiotiques a elle aussi bondi, pour atteindre 14,6 % en 2020. Si la France reste de loin le pays le plus touché par cette crise, c’est aussi un des plus gros consommateurs d’antibiotiques, et la cause principale de l’augmentation des résistances bactériennes.

« En France et dans le monde, on meurt tous les jours de maladies infectieuses qui pourraient être prévenues avec un traitement antibiotique. Or ces médicaments coûtent de plus en plus cher, et il est de plus en plus compliqué d’en trouver. »

Selon les chiffres publiés par la Direction générale de la santé (DGS) le 8 octobre, les ventes d’antibiotiques ont atteint 1,13 milliard d’euros l’an dernier, soit 3 % de plus qu’en 2019, et 14,6 % de plus qu’en 2020, année où la consommation avait chuté à cause de la crise sanitaire. Les ventes d’antibiotiques pour les animaux sont en revanche restées relativement stables avec 30,7 millions d’euros de chiffre d’affaires, en légère hausse de 3 % par rapport à l’année précédente.

Aux États-Unis, la pénurie de médicaments concerne 27 États sur 50. En France, c’est la DGS qui fait le bilan d’une situation critique dans le secteur de la santé, notamment en raison des tensions qui touchent les laboratoires pharmaceutiques et les grossistes répartiteurs (GR). Ces deux acteurs ont en effet été touchés de plein fouet par la hausse des prix des matières premières et des frais de transport.

Pour répondre à la pénurie, la DGS a lancé en 2021 un appel à candidatures pour les « AMM » (autorisation de mise sur le marché), soit les autorisations données aux industriels pour la mise sur le marché d’un médicament contre un certain nombre de maladies chroniques comme l’hypertension ou le diabète. Une procédure compliquée, qui nécessite d’être doté d’un laboratoire, et qui est en partie un gage de qualité du médicament pour l’Assurance maladie.

Dans le secteur des génériques, il existe en effet des « AMM », pour « autorisation de mise sur le marché générique », qui concernent les médicaments génériques. Ils ne contiennent pas le principe actif du médicament original, mais un ingrédient ou un excipient. Ils ont donc les mêmes propriétés que les médicaments originaux, mais peuvent être vendus moins cher.

Cependant, la DGS a constaté depuis plusieurs mois des signes de tension sur les ventes de ces médicaments de substitution. La DGS a donc lancé cet appel à candidatures en janvier dernier, en ciblant 72 spécialités. Parmi ces spécialités génériques, celles qui avaient la « meilleure image », c’est-à-dire la plus grande qualité des produits, sont donc en danger.

« On parle de pénurie pour les antibiotiques, mais c’est plus général pour les génériques, on ne peut pas parler de pénurie sur un antibiotique.

Début octobre, le laboratoire pharmaceutique Merck a annoncé son intention de cesser la production de médicaments en 2022. Cette décision, qui pourrait toucher 40 % des génériques de son portefeuille, intervient dans le contexte d’une pénurie générale des antibiotiques, mais aussi dans un contexte sanitaire mondial, où le nombre de décès par intoxication par des antibiotiques a été multiplié par deux depuis le début de la crise sanitaire. En 2021, ce sont plus de 28 000 décès par an en France qui auraient pu être évités grâce à la prévention.

Ces tensions sont également liées à la pandémie de Covid-19. Alors que le virus circulait beaucoup, notamment en raison de la pratique du « zéro-covid », les consommateurs ont privilégié des traitements qui n’étaient pas nécessairement nécessaires.

« Le virus a été la source de nombreux abus et la consommation d’antibiotiques a alors bondi de 13 % en 2020 par rapport à l’année précédente », constate le Dr Florence Leduc, membre du Conseil national de l’ordre des médecins.

Si les consommateurs ont pu se tourner vers des traitements plus naturels comme la phytothérapie ou les tisanes, cela a été moins le cas pour les antibiotiques. « Les pharmaciens ont été très prudents dans leurs approvisionnements en médicaments et en vaccins », indique la présidente de l’Ordre national des pharmaciens de Normandie, Catherine Dos Santos.

« Il faut faire attention à ne pas utiliser des médicaments de façon incontrôlée, par exemple en se rendant dans un institut pour des injections de botox ou en ayant recours à des produits dopants.

Ces tensions ne sont pas spécifiques à la France, et d’autres pays connaissent également des pénuries liées à une situation sanitaire et économique particulière. Aux États-Unis, les ventes d’antibiotiques pour les animaux sont également en baisse, passant de 17,4 millions d’euros en 2019 à 16,4 millions d’euros en 2021.

Ces tensions sont liées à un marché global en baisse, avec une hausse des ventes en 2021 de 3,7 %, pour atteindre 113,7 milliards d’euros.

Ces tensions sont également liées à un marché global en baisse, avec une hausse des ventes en 2021 de 3,7 %, pour atteindre 113,7 milliards d’euros.

La situation est particulièrement inquiétante en Allemagne, où les ventes d’antibiotiques pour les animaux sont en hausse de 11 % pour atteindre 27,4 millions d’euros en 2021. En parallèle, le marché mondial des antibiotiques pour humains a reculé de 1,8 %, à 11,4 milliards d’euros.

Si ces tensions sont liées à un marché global en baisse, avec une hausse des ventes en 2021 de 3,7 %, pour atteindre 113,7 milliards d’euros, c’est aussi le marché de l’antibiorésistance qui connaît une hausse, à 298 000 décès en 2021. Dans ces deux cas, la DGS a annoncé la mise en place d’une cellule de veille pour anticiper et faire face à ces tensions.

Cette situation est un véritable fléau mondial, et la France est le premier consommateur d’antibiotiques au monde. Selon les données de l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), le nombre de prescriptions d’antibiotiques en 2020 a augmenté de 9 %, alors que les ventes ont diminué de 25 %.

La France est aussi le deuxième pays le plus touché par l’antibiorésistance, avec près de 180 000 décès en 2020, soit près de 20 % des décès en Europe. Cette tendance est particulièrement préoccupante dans le monde : en 2019, près de 2 millions de décès ont été causés par des bactéries résistantes aux antibiotiques. En France, ce chiffre a été estimé à 22 000 décès en 2020, et pourrait atteindre entre 30 000 et 50 000 décès en 2021. Dans le monde, cela représenterait entre 2 et 4 millions de décès annuels par an.

Alors que la crise sanitaire a permis de faire remonter la consommation d’antibiotiques, l’augmentation des résistances bactériennes en France reste préoccupante. C’est la raison pour laquelle l’ANSM a lancé un appel à candidatures pour les AMM.

L’ANSM souhaite également que la DGS prenne en compte dans le calendrier des autorisations de mise sur le marché les « antibiotiques de la première génération », ceux qui n’apparaissent pas sur les listes des antibiotiques à utiliser avec précaution en raison de leur faible résistance aux antibiotiques.

Les antibiotiques de la première génération ont été mis sur le marché en 1995, après la mise en place de la « déclaration des ventes par les grossistes-répartiteurs ». Depuis le 20 janvier 2021, les grossistes-répartiteurs peuvent déclarer leurs ventes d’antibiotiques, et depuis le 1er janvier 2022, les patients peuvent eux-mêmes demander des médicaments dans le cadre de la télésanté.

L’année 2022 est en effet également celle du changement de cap pour les antibiotiques. Alors que ces derniers avaient été bannis des pharmacies en 2021, ils seront de nouveau autorisés à la vente dans les officines à partir de 2023, après deux ans de retard. C’est une victoire pour le monde de la santé et pour les professionnels de la petite pharmacie.

« On espère que cette loi sera appliquée à la lettre, parce que ça va permettre de revenir à une pharmacie de proximité et de proximité thérapeutique, en rendant l’accès aux médicaments plus facile.

L’ANSM a précisé en juin qu’elle a révélé que la pénicilline 1 g est un antibiotique qui permet de ralentir la production de la bactérie productrice de bactéries. Les antibiotiques sont utilisés dans le traitement de diverses infections bactériennes telles que les infections ORL ou les infections bactériennes.

Le médicament est utilisé pour traiter des infections à germes précurseurs et non précises, notamment dans le traitement des infections urinaires (infections dues à des bactéries résistantes aux antibiotiques) ou à la fièvre typhoïde (infection du nez qui coule).

Le traitement des infections à germes précurseurs n’a pas été étudié chez les enfants et les adolescents.

Dans le cadre d’un traitement ambulatoire, l’ANSM rappelle que la pénicilline 1 g ne doit pas être utilisée de manière prolongée chez les enfants, car elle peut augmenter le risque d’effets indésirables graves.

Dans la lutte contre les infections bactériennes, la pénicilline est utilisée depuis longtemps dans le traitement des infections les plus graves, telles que la pneumonie et le staphylocoque doré.

L’utilisation d’antibiotiques est déconseillée chez les enfants et les adolescents, car elle peut augmenter le risque de complications graves, comme l’hémolyse ou le choc.

L’ANSM a précisé que les médicaments utilisés dans le traitement de certaines infections bactériennes ou des infections à germes précurseurs ne doivent pas être utilisés de manière prolongée, car leur action antibactérienne ne permet pas de réduire la production d’infections résistantes à l’antibiotique.

Il est recommandé de prendre des précautions lors de la prise d’antibiotiques pendant la grossesse, car ce médicament peut provoquer une augmentation des taux de cholestérol, de triglycérides et d’autres lipides, en particulier en cas de cholestérol et de triglycérides élevés.

Les bénéfices d’un traitement prolongé

L’utilisation prolongée d’antibiotiques pour les infections à germes précurseurs (tels que la pénicilline) est bien tolérée en France depuis des années, mais elle est souvent associée à un risque accru de complications, notamment chez les femmes enceintes.

Si un patient est exposé à plus d’antibiotiques pendant la grossesse, les antibiotiques doivent être évités.

Pour le traitement des infections à germes précurseurs, une antibiothérapie par pénicillinase ou pénicilline deux ou trois fois par semaine peut être envisagée. Des recommandations de la Haute autorité de santé pour le traitement des infections à germes précurseurs doivent être portées par le ministre de la Santé et le ministre de l’Agriculture.

Dans de rares cas, une utilisation prolongée d’antibiotiques peut entraîner une surinfection bactérienne et potentiellement mortelle. Des infections sévères peuvent être associées à des complications graves.