Les infections respiratoires aiguës sont fréquentes chez l’enfant et l’adolescent. Elles sont la conséquence d’une infection virale ou bactérienne. Le traitement de choix est la prise d’antibiotiques. Cependant, une étude réalisée par le Professeur Bernard Durel, à propos de plus de 1200 enfants, et publiée dans le Journal of the American Medical Association, a montré que le recours à l’antibiothérapie est moins fréquent que les adultes (22% des cas).

Une étude qui remet en cause l’efficacité des antibiotiques chez l’enfant

Le Professeur Bernard Durel est professeur des Universités, praticien hospitalier et responsable du service de Pneumologie pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades, à Paris. Il vient de publier dans Le JAMA Pediatrics, une étude qui remet en cause l’efficacité des antibiotiques chez les enfants.

L’étude en question, menée auprès de plus de 1200 enfants de moins de 12 ans, montre que 22% de ces cas étaient traités par antibiotiques, alors que les adultes concernés n’en sont que 13%. Il s’avère que le traitement a été retardé d’au moins une semaine, ce qui laisse à penser que les enfants sont devenus résistants.

L’expert indique que la molécule en cause, à savoir l’amoxicilline ou la clavulanate, n’était pas prescrite de manière systématique. Dans les autres molécules, l’amoxicilline ou la pénicilline étaient prescrites, mais sans l’ajout de clavulanate. Or, la clavulanate inhibe la synthèse de la pénicilline G, ce qui permet d’obtenir une résistance de la bactérie.

De plus, la plupart des antibiotiques de l’arsenal thérapeutique de l’enfant sont contre-indiqués chez lui, alors que les adultes en sont exemptés.

Les antibiotiques doivent donc rester les traitements de choix pour lutter contre les infections sévères.

L’étude, qui a été menée en France, en Belgique, au Luxembourg et en Grande-Bretagne a été publiée le 28 août dans le JAMA Pediatrics. Elle montre que 22% des enfants souffrant d’infection respiratoire sont traités par antibiotiques. Le taux est de 13% chez les adultes.

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La plupart des antibiotiques sont contre-indiqués chez l’enfant, alors que chez l’adulte, ils peuvent être prescrits de manière systématique.

Des résultats similaires avaient déjà été obtenus en 2016 par une équipe de médecins à Londres, sur 1200 enfants. Ils avaient alors constaté que les traitements avaient retardé la guérison de 11% des cas.

Des antibiotiques plus fréquents en cas de pneumonie

En outre, le Professeur Durel et son équipe ont voulu savoir si le recours aux antibiotiques était différent chez les enfants et chez les adultes. En effet, en France, 10 à 20% des enfants de moins de 5 ans sont hospitalisés en soins intensifs pour une pneumonie. L’équipe a donc décidé de comparer les taux de traitement antibiotique des 1200 patients pour lesquels des données étaient disponibles, soit 687 enfants et 423 adultes.

Si 22% des enfants ont reçu un traitement antibiotique dans le mois précédant leur hospitalisation, dans le même temps 13% des adultes ont eu droit à ce traitement.

Pour rappel, les antibiotiques sont très efficaces contre les infections bactériennes mais pas contre les infections virales ou les bactéries qui provoquent des infections bactériennes (comme le pneumocoque).

Dans l’étude du Professeur Durel, les enfants ont été moins traités en ambulatoire que les adultes.

Cette étude a été publiée simultanément dans le et dans JAMA

Des antibiotiques moins efficaces en cas d’infection virale

Selon les chercheurs, les enfants qui ont été traités avec des antibiotiques sont moins susceptibles de guérir que ceux qui ont été traités avec des médicaments anti-infectieux. L’équipe a d’ailleurs montré que le taux de guérison des infections respiratoires était plus bas chez les enfants traités avec des antibiotiques que chez ceux qui n’en avaient pas reçu. Les adultes en revanche se sont mieux sortis des infections virales sévères.

L’expert explique que cette différence est due au fait que les enfants sont moins susceptibles de souffrir d’infections virales car ils présentent des signes moins graves.

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En cas d’infection virale, le traitement est également plus long chez les enfants en comparaison des adultes. Ils sont en effet considérés comme plus sensibles aux infections.

Enfin, les chercheurs estiment que plus de traitements antibiotiques sont nécessaires chez les enfants que chez les adultes. Ils conseillent ainsi aux parents de consulter un médecin s’il s’agit d’une maladie infantile grave.

En France, 1,1% de la population est touchée par une infection virale comme la grippe, le covid ou le rhume. 1,6% des enfants sont touchés par une infection virale. Le risque est plus grand pour les enfants de moins de 6 ans et les adolescents en surpoids ou obèses.

Rappelons les règles d’or en matière de vaccination

L’infection respiratoire chez l’enfant est une infection banale. Il faut la traiter rapidement si l’infection est légère. Elle peut parfois être traitée par antibiotiques ou par un anti-inflammatoire. Mais si l’infection ne guérit pas dans les 5 jours, il est indispensable de consulter un médecin. Il peut être nécessaire d’adapter le traitement de manière à ne pas aggraver la gravité de l’infection. Il est alors conseillé de consulter un médecin ou un pédiatre.

Si les symptômes de votre enfant sont similaires à ceux décrits dans cet article, il est important de le faire vacciner.

Il peut s’agir d’une rougeole, d’une varicelle, d’une coqueluche ou d’un vaccin contre le tétanos, etc. La vaccination est conseillée chez les enfants de plus de 6 mois. Vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin ou votre pédiatre avant de faire le vaccin.

Si l’infection respiratoire dure plus de 5 jours, il est conseillé de consulter un médecin ou un pédiatre. Le traitement est alors différent selon l’âge et les facteurs de risque de l’enfant.

Si l’infection dure moins de 5 jours, il est possible de se faire vacciner sans consulter de médecin. Le médecin prescrira une dose de vaccin pour protéger les plus jeunes et les plus fragiles.

Si l’infection se poursuit au-delà des 5 jours, il est préférable de consulter un médecin. Le traitement est alors adapté en fonction de l’âge et des facteurs de risque de l’enfant.

C’est notamment le cas de la coqueluche, qui est une maladie virale, qui peut se transmettre par la salive ou le mucus de l’enfant. Si vous avez des doutes, il est indispensable de consulter un médecin.

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